Per maggiori informazioni visita il sito www.af-ablation.org

ARITMIE

ARITMIE PEDIATRICHE

PROCEDURE

Aritmie

Patologie trattate
Il Dipartimento di elettrofisiologia cardiaca guidato dal Prof. Carlo Pappone è all'avanguardia nel trattamento di ogni tipo di disturbo del ritmo e dello scompenso cardiaco ed è dotato delle più recenti tecnologie del campo medico, dalla navigazione robotica dei cateteri, sino alla ricostruzione elettrica od ibrida delle camere cardiache
(con RMN, TAC o ricostruzione fluoroscopica rotazionale) .

Sintomi principali delle aritmie sono:

- Sincopi = cadute per perdita di coscienza
- Palpitazioni
- Battito irregolare
- Affanno che insorge per sforzi modesti

• Tachicardia da rientro nodale
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)
• Tachicardia atriale
• Flutter atriale
• Fibrillazione atriale
• Tachicardie ventricolari
• Fibrillazione ventricolare
• Bradiaritmie

Aritmie Pediatriche

La nostra vasta esperienza nel campo delle aritmie pediatriche attraverso numerose pubblicazioni su riviste di alto valore scientifico ha contribuito in maniera significativa e determinante alla rivalutazione delle linee  guida internazionali, in particolare nel campo della sindrome di Wolff-Parkinson-White in soggetti di età compresa tra i 5 ed i 18 anni.  

Presso il nostro Centro vengono diagnosticate, trattate e curate definitivamente con tecnica ablativa tutti i tipi di aritmie pediatriche.  Il nostro atteggiamento è di tipo conservativo, se possibile, fino all'età di 5 anni, riservando la tecnica ablativa in soggetti di età superiore ai 5 anni e preferibilmente dopo i 10 anni. Ovviamente, in casi particolari ( pazienti con aritmie associate a rischio di morte improvvisa, scompenso cardiaco, arresto cardiaco o sincope) l' ablazione viene anticipata o addirittura effettuata già nei primi mesi di vita.

Tachicardie sopraventricolari

Le aritmie più frequentemente trattate sono quelle che coinvolgono una o più vie accessorie se non si risolvono spontaneamente nel tempo o se presentano caratteristiche a rischio per morte improvvisa (sindrome di Wolff-Parkinson-White), la tachicardia reciprocante permanente che è la più comune forma di tachicardia incessante in età pediatrica che può portare ad una tachicardiomiopatia con scompenso cardiaco o tachicardie coinvolgenti vie accessorie tipo Mahaim. Le tachicardie non coinvolgenti una via accessoria comunemente osservate nei bambini sono la tachicardia giunzionale ectopica e la tachicardia ectopica automatica che possono risolversi spontaneamente nel tempo. Il flutter atriale è un'aritmia rara in età pediatrica

Tachicardie ventricolari

Le tachicardie ventricolari sono meno comuni e usualmente si associano a cardiopatie come la cardiomiopatia ipertrofica, la sindrome del QT lungo che può associarsi ad un rischio di morte improvvisa, e la sindrome di Brugada. Occasionalmente, la tachicardia ventricolare può presentarsi incessantemente (tachicardia ventricolare fascicolate idiopatica, la tachicardia del tratto di efflusso ventricolare destro, tachicardia ventricolare catecolaminergica indotta da emozioni o sforzo e può degenerare in attachi sincopali.

Sintomatologia

La sintomatologia delle aritmie in età pediatrica dipende essenzialmente dal tipo di aritmia (sopraventricolare o ventricolare) nonché dall'età al momento della presentazione.  Tipicamente, i neonati o infanti con aritmie incessanti possono presentarsi con i segni dello scompenso congestizio secondario a tachicardiomiopatia. Le palpitazioni e/o la sincope si presentano più frequentemente  in bambini di età più avanzata. Il blocco completo di cuore è una bradiaritmia rara ma la più importante da un punto di vista clinico che si osserva in età pediatrica. Essa può essere sia congenita o può verificarsi dopo intervento cardiochirurgico e può richiedere l'impianto di un pacemaker.

Procedure

ESAMI DIAGNOSTICI E TERAPIE

Per individuare un'aritmia cardiaca, sono a disposizione numerosi esami e strumenti diagnostici, tra cui l'elettrocardiogramma, la registrazione ECG Holter, lo studio elettrofisiologico oppure quelli maggiormente invasivi per il paziente, come il cardiotelefono e i dispositivi impiantabili di registrazione del ritmo cardiaco.
Gli esami e la strumentazione vengono spesso combinati fra loro per giungere a una diagnosi ancor più precisa e certa.

La scelta del trattamento dipende invece dalla natura, dalla severità dell'aritmia e dall'eventuale associazione con altri problemi cardiologici.
Generalmente si curano prima eventuali patologie sottostanti, quali l'ipertensione arteriosa, lo scompenso cardiaco o malattie della tiroide, per poi procedere con i trattamenti specifici

Trattamenti farmacologici

Ablazione transcatetere con tecnica fluoroscopia

Ablazione transcatetere con tecnica non fluoroscopica (sistema Carto e sistema NavX)

Impianto di dispositivo antibradicardico (pacemaker)

Impianto di dispositivo antitachicardico (defibrillatore)

Stimolazione biventricolare per trattare lo scompenso cardiaco

Cardioversione elettrica esterna