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11/07/2008

 
Chirurgia Mitrale Video-Assistita con Micro Accesso a Villa Maria Pia Hospital

Il mese scorso è stato eseguito il primo intervento di Chirurgia Mitrale con tecnica Port Access presso l'Unità di Cardiochirurgia di Villa Maria Pia Hospital di Torino.

La tecnica prevede l'esecuzione di interventi di sostituzione o riparazione della valvola mitrale o tricuspide attraverso una micro-incisione di 4 cm nel torace destro e l'ausilio di un sistema video-endoscopico che permette la realizzazione del gesto chirurgico con visione video-assistita . Le ridotte dimensioni dell'incisione ed il mini accesso attraverso il IV spazio intercostale rendono indispensabile il fatto che la realizzazione della circolazione extracorporea sia completamente extratoracica con cannulazione dei vasi femorali y della vena cava superiore per via percutanea . Anche l'occlusione dell'aorta e la protezione miocardica avviene mediante un sistema originale che consiste in un catetere con un globo distale (Endoclamp®) che si posiziona a livello dell'aorta ascendente.

   

L'intervento eseguito dall'équipe cardio-chirurgica diretta dal Dott Ernesto Greco e dal Dott Marcio Scorsin è consistito nella sostituzione della valvola mitrale con una protesi in una giovane donna affetta da stenosi mitrale di origine reumatica.
L'intervento è stato realizzato utilizzando un sistema di acquisizione e riproduzione di immagini in Full HDTV 1080p (Telecamera Image 1 Karl Storz Endoskope) che rappresenta il massimo standard di risoluzione che oggi il mercato è in grado di offrire e che per la prima volta è stato impiegato in una sala di Cardiochirurgia in Italia. L'intera équipe chirurgico-anestesiologico, le nurse e perfusioniste hanno ricevuto un training teorico-pratico in Struttura e durante una visita di preparazione all'OLV Center di Aalst - Belgio. Il Dr Gabriele Cardu, anestesista, ha potuto contare sulla preziosa collaborazione in sala di un consulente esterno, il Dott J. Zaballos del Policlinico di San Sebastian - Spagna, per la parte anestesiologica che prevede una gestione del paziente specifica per questa metodica.

Il programma di Chirurgia valvolare Minimamente Invasiva con video-assistenza portato avanti dall'équipe di Villa Maria Pia Hospital prevede l'applicazione di questa tecnica per tutti i pazienti affetti da patologia della valvola mitrale o tricuspide, da tumori atriali, e dai difetti del setto inter-atriale con indicazione chirurgica.
I vantaggi di questa metodica mini invasiva risiedono prevalentemente in una riduzione dei tempi di intubazione e di degenza, della necessità di trasfusione di emoderivati, e in un più rapido recupero postoperatorio soprattutto in pazienti anziani o in quelli con rischio più elevato di re-interventi o i pazienti con funzione respiratoria compromessa.